Desenvolvimento de protótipo de chatbot para avaliação da maturação da fístula arteriovenosa / Desarrollo de prototipo de chatbot para la evaluación de maduración de la fístula arteriovenosa / Development of a chatbot prototype to assess arteriovenous fistula maturation

Resumo Objetivo Descrever o desenvolvimento e as características de um protótipo de chatbot destinado à coleta e ao registro de dados de avaliação da maturação da fístula arteriovenosa pelo enfermeiro. Métodos Estudo metodológico aplicado para a construção de um chatbot conduzido nas seguintes fases: construção da base de conhecimento; seleção do tipo de assistente virtual; roteirização do conteúdo; criação do diálogo no chatbot; e revisão do diálogo. Resultados Foi construída a base de conhecimento de um chatbot, denominado de "FAViana", a partir do conteúdo de um protocolo de avaliação da maturação da fístula aplicando-se a inspeção, palpação e ausculta. A roteirização do conteúdo deu base para a simulação de um diálogo estruturado em questionário no Google Forms® que foi transformado em conversação por meio do complemento Chat Forms®. As características do "FAViana" foram alinhadas à primeira etapa do processo de enfermagem para documentação dos dados da avaliação e anormalidades da maturação da FAV e ao oferecimento de suporte para a interpretação dos dados anormais, indicando a provável complicação e sugerindo recomendações sobre a possível complicação. Conclusão O protótipo do chatbot poderá fornecer uma alternativa inovadora para a implementação do processo de enfermagem na assistência a pacientes nefrológicos.

Resumen Objetivo Describir el desarrollo y las características de un prototipo de chatbot destinado a la recopilación y al registro de datos de evaluación de la maduración de la fístula arteriovenosa por enfermeros. Métodos Estudio metodológico aplicado para la elaboración de un chatbot conducido en las siguientes etapas: construcción de la base de conocimiento; selección del tipo de asistente virtual; elaboración del guion del contenido; creación del diálogo en el chatbot; y revisión del diálogo. Resultados Se construyó la base del conocimiento de un chatbot, denominado "FAViana", a partir del contenido de un protocolo de evaluación de la maduración de la fístula, en que se aplica la inspección, palpación y auscultación. La producción del guion del contenido estableció la base para la simulación de un diálogo estructurado en un cuestionario de Google Forms® que fue transformado en una conversación por medio del complemento Chat Forms®. Las características de "FAViana" fueron elaboradas de acuerdo con la primera etapa del proceso de enfermería para la documentación de los datos de la evaluación y de anormalidades de la maduración de la FAV y con el ofrecimiento de asistencia para la interpretación de los datos anormales, indicando la complicación probable y sugiriendo recomendaciones sobre la posible complicación. Conclusión El prototipo del chatbot podrá servir como una alternativa innovadora para la implementación del proceso de enfermería en la atención a pacientes nefrológicos.

Abstract Objective To describe the development and characteristics of a chatbot prototype intended for data collection and recording for arteriovenous fistula maturation assessment by nurses. Methods This is a methodological study applied to the construction of a chatbot conducted in the following phases: knowledge base construction; virtual assistant type selection; content scripting; dialogue creation in the chatbot; and dialogue review. Results The knowledge base of a chatbot, called "FAViana", was built from the content of a fistula maturation assessment protocol applying inspection, palpation and auscultation. Content scripting provided the basis for simulating a dialogue structured in a questionnaire on Google Forms®, which was transformed into a conversation using the Chat Forms® add-on. "FAViana" characteristics were aligned with the first step of the Nursing Process for documenting assessment data and abnormalities of AVF maturation and providing support for abnormal data interpretation, indicating the likely complication and suggesting recommendations on the possible complication. Conclusion A chatbot prototype could provide an innovative alternative for the Nursing Process implementation in assisting nephrological patients.

Aprendizagem do raciocínio diagnóstico de enfermagem de estudantes por meio de tecnologias educacionais: revisão integrativa / Nursing diagnostic reasoning learning of students through educational technologies: an integrative review

Objetivo: Analisar as habilidades e experiências desenvolvidas a partir do uso de tecnologias educacionais no raciocínio diagnóstico de enfermagem de estudantes de graduação. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em abril de 2020, por meio do acesso on-line a sete bases de dados, não sendo estabelecido um recorte temporal. Termos de busca como "estudantes de enfermagem", "tecnologia educacional" e "diagnóstico de enfermagem" foram incorporados nas estratégias de busca. Resultados: Em um universo de 332 títulos e resumos consultados, foram selecionados 21 artigos que respondiam de forma integral à pergunta de pesquisa. Foram identificadas 13 tecnologias educacionais presenciais e 8 virtuais que forneceram habilidades metacognitivas, cognitivas, práticas e experiências do tipo afetivas e motivacionais aos acadêmicos de enfermagem. Conclusão: A maioria das tecnologias presenciais impactaram diretamente no raciocínio diagnóstico dos estudantes, enquanto as tecnologias virtuais contribuíram indiretamente para seu desenvolvimento

Objective: To analyze the skills and experiences developed from the use of educational technologies in the nursing diagnostic reasoning of undergraduate students. Method: Integrative literature review performed in April 2020 through online access to seven databases without establishing a time frame. Search terms such as "nursing students", "educational technology" and "nursing diagnosis" were incorporated into the search strategies. Results: From a universe of 332 consulted titles and abstracts, 21 articles that fully answered the research question were selected. Thirteen face-to-face and 8 virtual educational technologies that provided metacognitive, cognitive and practical skills and affective and motivational experiences to nursing students were identified. Conclusion: Most face-to-face technologies impacted directly on the diagnostic reasoning of students, while virtual technologies contributed indirectly to its development.

Metacognição em um jogo educativo orientado pelo processo de enfermagem sobre distúrbios eletrolíticos / Metacognición en un juego educativo guiado por procesos de enfermería sobre trastornos electrolíticos / Metacognition in an educational game guided by the nursing process on electrolyte disorders

Resumo Objetivos Descrever os eventos metacognitivos contidos nos relatos de alunos de enfermagem após participação em jogo educativo e identificar as operações metacognitivas presentes nos relatos de alunos de enfermagem após participação no jogo educativo. Método Estudo qualitativo para a compreensão de eventos e processos metacognitivos de vinte e seis estudantes engajados na solução de um caso de distúrbios eletrolíticos, orientados pelo processo de enfermagem. Dados coletados por entrevista semiestruturada. Análise de conteúdo com categorias teóricas da metacognição para procedimentos dedutivos e classificatórios. Resultados Foram identificadas quinze características do processo e do controle durante o jogo, com operações metacognitivas a partir de eventos metacognitivos presentes nas falas dos participantes do jogo. As fases de antecipação, de controle da performance e de autorregulação reflexiva foram utilizadas para classificar as quinze características emergentes da tarefa. Conclusão A participação em um jogo educacional orientado à aprendizagem do processo de enfermagem pode evidenciar descrições de eventos metacognitivos, clarificando processos mentais. Implicações para a prática Conhecer as características de um trajeto metacognitivo mais comum pode facilitar a atuação do professor como mediador e facilitador da aprendizagem em aspectos específicos.

Resumen Objetivos Describir los eventos metacognitivos contenidos en los reportes de estudiantes de enfermería luego de participar en un juego educativo e identificar las operaciones metacognitivas presentes en los reportes de estudiantes de enfermería luego de participar en el juego educativo. Método Estudio cualitativo para comprender los eventos y procesos metacognitivos de veintiséis estudiantes involucrados en la solución de un caso de trastornos electrolíticos guiados por el proceso de enfermería. Datos recopilados mediante entrevista semiestructurada. Análisis de contenido con categorías teóricas de metacognición para procedimientos deductivos y clasificatorios. Resultados Se identificaron quince características del proceso y control durante el juego con operaciones metacognitivas a partir de eventos metacognitivos presentes en los discursos de los participantes del juego. Las fases de anticipación, control del desempeño y autorregulación reflexiva se utilizaron para clasificar las quince características emergentes de la tarea. Conclusión La participación en un juego educativo orientado al aprendizaje del proceso de enfermería puede revelar descripciones de eventos metacognitivos, aclarando procesos mentales. Implicaciones para la práctica Conocer las características de un camino metacognitivo más común puede facilitar el papel del docente como mediador y facilitador del aprendizaje en aspectos específicos.

Abstract Objectives To describe the metacognitive events contained in nursing students' reports after participating in an educational game and identify the metacognitive operations present in nursing students' reports after their participation. Method This was a qualitative study to understand the events and metacognitive processes of twenty-six students who were engaged in solving a case of electrolyte disturbances and guided by the nursing process. Data were collected by semi-structured interviews, and content analysis was performed with theoretical categories of metacognition for deductive and classificatory procedures. Results Fifteen process and control characteristics were identified during the game, with metacognitive operations from metacognitive events present in the participants' speeches. The phases of anticipation, performance control, and reflective self-regulation were used to classify the fifteen emergent characteristics of the task. Conclusion Participation in an educational game oriented towards learning the nursing process can evidence descriptions of metacognitive events, clarifying mental processes. Implications for practice Knowing the characteristics of a more common metacognitive path can facilitate the teacher's role as a mediator and facilitator of learning in specific aspects.

COVID-19 pandemic and nursing week: analysis from software Iramuteq / Pandemia de Covid-19 e a semana de enfermagem: análise a partir do software Iramuteq

ABSTRACT Objective: to analyze the themes of publications on the Federal Council of Nursing (Cofen) website during Nursing Week 2020. Method: documentary, qualitative research, whose data sources were publications on the Cofen website from May 12 to 20, 2020. Data were processed by software IRAMUTEQ®, through the Descending Hierarchical Classification and analyzed under the historical materialism framework. Results: thirty publications were analyzed, giving rise to five classes. Final considerations: the themes published in the period investigated pointed to the grief experienced by the category, due to the death of its members, and the fight for better working conditions. Overcoming the pandemic involves recognizing science and the Unified Health System, protecting nursing workers' health and fighting misinformation and fake news.

RESUMEN Objetivo: analizar los temas de las publicaciones en el sitio web del Consejo Federal de Enfermería (Cofen) durante la Semana de Enfermería 2020. Método: investigación documental, cualitativa, cuyas fuentes fueron de datos fueron publicaciones en el sitio web del Consejo Federal de Enfermería durante el período del 12 al 20 de mayo de 2020. El corpus textual fue sometido al software IRAMUTEQ®, los datos procesados a través de la Clasificación Jerárquica Descendente y analizados en el marco del materialismo histórico. Resultados: se analizaron 30 publicaciones, dando lugar a cinco clases Consideraciones finales: los temas publicados en el periodo investigado apuntaban al duelo vivido por la categoría, por la muerte de sus integrantes, y el por Consejo Federal de Enfermería apuntaron al dolor que vive la categoría, por la muerte de sus integrantes, y el enfrentamiento por mejores condiciones laborales. Superar la pandemia implica reconocer la ciencia y el Sistema Único de Salud, proteger la salud de los trabajadores de enfermería y combatir la desinformación y las noticias falsas.

RESUMO Objetivo: analisar os temas das publicações do sítio eletrônico do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) durante o período que compreende a Semana de Enfermagem 2020. Método: pesquisa documental, qualitativa, cujas fontes de dados foram publicações do sítio eletrônico do Cofen durante o período de 12 a 20 de maio de 2020. O corpus textual foi submetido ao software IRAMUTEQ®, os dados processados por meio da Classificação Hierárquica Descendente e analisados sob o referencial do materialismo histórico. Resultados: foram analisadas 30 publicações, dando origem a cinco classes. Considerações finais: os temas publicados no período investigado apontavam o luto vivenciado pela categoria, em virtude da morte de seus integrantes, e o enfrentamento por melhores condições de trabalho. A superação da pandemia envolve o reconhecimento da ciência e do Sistema Único de Saúde, a proteção à saúde dos trabalhadores de enfermagem e o combate à desinformação e às fake news.

Análise simultânea dos conceitos de ansiedade e medo: contribuições para os diagnósticos de enfermagem / Análisis simultáneo de los conceptos de ansiedad y temor: contribuciones a los diagnósticos de enfermería / Simultaneous analysis of the concepts of anxiety and fear: contributions to nursing diagnoses

Resumo Objetivos Realizar a análise simultânea dos conceitos de ansiedade e medo. Método Análise simultânea de conceitos com base nas nove etapas propostas por Haase, Leidy, Coward, Britt e Penn. Resultados 43 artigos foram incluídos a partir de uma busca em cinco bases de dados. 51 atributos, 26 antecedentes e 10 consequentes foram identificados a partir da análise destes conceitos. Esta análise revelou que a ansiedade e o medo são conceitos subjetivos, multidimensionais e com altos graus de abstração. Conclusão A análise simultânea da ansiedade e do medo possibilitou o refinamento destes diagnósticos e a proposição de modificações em seus componentes. Implicações para a prática A análise destes conceitos possibilitará a identificação precisa destes fenômenos na prática clínica, proporcionando maior acurácia diagnóstica.

Resumen Objetivos Realizar un análisis simultáneo de los conceptos de ansiedad y miedo. Método Análisis simultáneo de conceptos basado en los nueve pasos propuestos por Haase, Leidy, Coward, Britt y Penn. Resultados Se incluyeron 43 artículos de una búsqueda en cinco bases de datos. Del análisis de estos conceptos se identificaron 51 atributos, 26 antecedentes y 10 consecuencias. Este análisis reveló que la ansiedad y el miedo son conceptos subjetivos y multidimensionales con altos grados de abstracción. Conclusión El análisis simultáneo de la ansiedad y del miedo permitió refinar estos diagnósticos y proponer cambios en sus componentes. Implicaciones para la práctica el análisis de estos conceptos permitirá la identificación precisa de estos fenómenos en la práctica clínica, proporcionando una mayor precisión diagnóstica.

Abstract Objectives To make a simultaneous analysis on the concepts of anxiety and fear. Method Simultaneous concept analysis with nine steps proposed by Haase, Leidy, Coward, Britt, and Penn. Results A total of 43 articles were included from a search in five literature databases. 51 attributes, 26 antecedents, and 10 consequents were identified from the analysis of these concepts. This analysis revealed that anxiety and fear are subjective, multidimensional concepts with high abstraction degrees. Conclusion The simultaneous analysis of anxiety and fear is useful to refine these diagnoses and propose changes in their components. Implications for practice The analysis of these concepts enables the precise identification of these effects in the clinical practice, applying greater diagnostic accuracy.

Using metacognition to analyze a misdiagnosis case in high-fidelity simulation / Usando a metacognição para analisar um caso de erro diagnóstico em simulação de alta fidelidade

Abstract: Introduction: Medical teams constantly work with patients in critical conditions and complex environments. Within these environments, it is understood that cognitive, metacognitive and affective processes coexist, promoting or preventing an adequate performance1),(2. In this study, a case of medical misdiagnosis is analyzed from a metacognitive perspective. Objectives: 1- Describe the thinking processes that led to the misdiagnosis, 2- Investigate possible contributions of metacognitive processes to medical education. Methods: Group interview3 with the winning team of a simulation contest for attending critical patients held at a national medical education congress. Content analysis4, coded by Atlas-ti™, according to Efklides5, followed by the extraction of empirical categories in the SimpleMind™ Mind Map Editor. The study was registered (CAAE 96007018.5.0000.5286) and approved (Opinion No. 2,938,945) by the Research Ethics Committee of Institute of Collective Health Studies at the Federal University of Rio de Janeiro. Results: Before the contest, the team predicted possible scenarios. During the contest, the simulated scenario presented to the participants was similar to one of the previously predicted scenarios. It was then observed that the team unconsciously biased all their reasoning aiming to confirm the previously predicted diagnosis. Different metacognitive mechanisms involved in this process are described. The team had sufficient knowledge to establish the correct diagnosis but did not do it due to the distortion of their thinking processes. This case illustrates the fact that, to practice medicine, knowledge is not enough; learning to think is also necessary. In addition, a proposal for a theoretical framework is established, where the simulation presents itself as a problematizing methodology, providing a context where metacognition and the Maguerez Arch6 are harmoniously integrated with Ausubel's Meaningful Learning Theory7),(8 for professional competence6 development. Conclusions: It is concluded that metacognition can elucidate events such as those described here, also suggesting that its teaching and practice could contribute to the reduction in medical misdiagnosis.

Resumo: Introdução: As equipes médicas atuam constantemente diante de pacientes em estado crítico e ambientes complexos. Nesses ambientes, entende-se que processos cognitivos, metacognitivos e afetivos coexistem, de modo a propiciar ou impedir um desempenho adequado1),(2. Nesta pesquisa, analisa-se um caso de erro diagnóstico sob a perspectiva metacognitiva. Objetivos: Este estudo teve como objetivos descrever os processos de pensamento que levaram ao erro e investigar possíveis contribuições dos processos metacognitivos para o ensino médico. Métodos: Fez-se uma entrevista em grupo3 com a equipe vencedora de uma olimpíada de simulação de atendimento a pacientes críticos realizada em um congresso nacional de educação médica. Adotou-se a análise de conteúdo4, codificada por Atlas-ti©, segundo Efklides5, seguida da extração das categorias empíricas no editor de mapas mentais SimpleMind©. O estudo foi registrado com CAAE nº 96007018.5.0000.5286 e aprovado (Parecer nº 2.938.945) pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Estudos e Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Resultados: A equipe, antes da olimpíada, previu cenários possíveis. Durante a competição, o cenário simulado apresentado era semelhante a um dos esperados. Observou-se então que a equipe, sem se dar conta, enviesou todo o seu raciocínio visando confirmar o diagnóstico previsto a priori. São descritos os vários mecanismos metacognitivos envolvidos nesse processo. A equipe possuía conhecimento suficiente para estabelecer o diagnóstico correto, mas não o fez por distorção dos processos de pensamento. Esse caso ilustra o fato de que, para praticar medicina, conhecimento não é suficiente; aprender a pensar também é necessário. Ademais, estabelece-se uma proposta de quadro teórico, em que a simulação se apresenta como metodologia problematizadora, fornecendo um contexto no qual a metacognição e o Arco de Maguerez6 integram-se harmonicamente com a Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel7),(8 para o desenvolvimento da competência profissional6. Conclusão: A metacognição permite elucidar eventos como os aqui descritos, sugerindo também que seu ensino e sua prática poderiam contribuir para a redução do erro médico.

Pandemia de Covid-19 e o uso racional de equipamentos de proteção individual / Covid-19 pandemic and rational use of personal protective equipment / Pandemia de Covid-19 y uso racional de equipos de protección personal

Objetivo: descrever as recomendações sobre o uso racional e seguro dos equipamentos de proteção individual (EPI) no transcorrer da cadeia assistencial de pessoas com suspeita ou confirmação de contaminação pelo novo coronavírus. Conteúdo: o novo coronavírus é responsável pela doença Covid-19, e dentre as pessoas com maior risco de desenvolver a infecção estão os trabalhadores de saúde, devido ao contato muito próximo a pacientes. Desse modo, a utilização de EPI é recomendação prioritária a estes trabalhadores. Todavia, em função do desabastecimento internacional e nacional relacionado a estes equipamentos, o uso racional é fundamental a fim de evitar que o impacto do desabastecimento seja ainda maior. Conclusão: o uso de EPI é indispensável aos trabalhadores de saúde durante a pandemia de Covid-19, contudo, é imprescindível coordenar a cadeia de fornecimento destes insumos, implementar estratégias que minimizem a necessidade de EPI e garantir o uso de maneira adequada.

Objective: to describe the recommendations on the rational, safe use of personal protective equipment (PPE) throughout the chain of care for people with suspected or confirmed contamination by the new coronavirus. Content: the new coronavirus is responsible for the disease Covid-19, and among those at high risk of infection are health workers in very close contact with patients. It is thus a priority recommendation for these workers to use PPE. However, international and national shortages of this equipment make rational use essential in order to prevent even greater impact from these shortages. Conclusion: it is essential that health workers use PPE during the Covid-19 pandemic, but it is also essential to coordinate the supply chain for these inputs, implement strategies that minimize the need for PPE and ensure proper use.

Objetivo: describir las recomendaciones sobre el uso racional y seguro del equipo de protección personal (EPP) en toda la cadena de atención para las personas con sospecha o confirmación de contaminación por el nuevo coronavirus. Contenido: el nuevo coronavirus es responsable de la enfermedad de Covid-19, y entre aquellos con alto riesgo de infección se encuentran los trabajadores de la salud en contacto muy cercano con los pacientes. Por lo tanto, es una recomendación prioritaria para estos trabajadores usar EPP. Sin embargo, la escasez internacional y nacional de este equipo hace que el uso racional sea esencial para evitar un impacto aún mayor de esta escasez. Conclusión: es esencial que los trabajadores de la salud usen EPP durante la pandemia de Covid-19, pero también es esencial coordinar la cadena de suministro para estos insumos, implementar estrategias que minimicen la necesidad de EPP y garantizar un uso adecuado.

Investigação da acurácia do raciocínio diagnóstico de enfermagem por estudantes em casos clínicos simulados / Investigation of the accuracy of nursing diagnostic reasoning by students in simulated clinical cases

Introdução: esta pesquisa buscou investigar o acurado exercício do raciocínio diagnóstico seguido da tomada de decisão clínica, baseada na teoria do duplo processamento. Objetivo geral: avaliar a acurácia do raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem frente a aplicação de uma tecnologia educacional baseada no duplo processamento. Objetivos específicos: verificar a acurácia de estudantes de enfermagem em concluir corretamente a ausência ou presença do diagnóstico da "Desobstrução Ineficaz de Vias Aéreas" em casos clínicos simulados; verificar o nível de acurácia diagnóstica dos estudantes de enfermagem para o julgamento clínico da "Desobstrução Ineficaz de Vias Aéreas" em casos clínicos simulados pela aplicação da Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem; correlacionar a identificação pelo estudante de enfermagem da relevância, especificidade e coerência de pistas, conforme conceitualização da Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem, com os indicadores clínicos inseridos nos casos simulados. Método: ensaio clínico controlado e randomizado, do tipo unicêntrico, aleatório e cego. O experimento foi realizado com 34 estudantes de enfermagem que atuaram diante do diagnóstico de enfermagem "Desobstrução Ineficaz de Vias Aéreas" em casos clínicos simulados. Dois casos clínicos foram elaborados: o Caso clínico 1 (grupo experimental), em conformidade com um estudo de validação clínica diagnóstica, no qual foram inseridas medidas de acurácia, baseado no modelo de duplo processamento; o Caso clínico 2 (grupo controle), que foi elaborado por procedimento livre de construção. Para verificação do nível de acurácia diagnóstica dos estudantes de enfermagem foi utilizada a Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem. Resultados: observou-se que 100% dos estudantes, de ambos os casos, erraram a inferência da nomeação do Diagnóstico de Enfermagem "Desobstrução Ineficaz de Vias Aéreas". Os estudantes do Caso clínico 1 apresentaram uma maior acurácia quando comparados aos do Caso clínico 2. Os estudantes do Caso clínico 2 apresentaram a categoria nula (35,3%), enquanto no Caso clínico 1 essa categoria não existiu. A categoria moderada foi identificada em 72,7% dos estudantes alocados no Caso clínico 2 e em 29,4% daqueles do Caso clínico 1. Além disso, 70,6% dos estudantes do Caso clínico 1 tiveram uma acurácia alta, comparados com 27,3% que vivenciaram o Caso clínico 2. Aqueles que vivenciaram o Caso clínico 1 inferiram uma média de quatro sinais e sintomas, enquanto aqueles que foram inseridos no Caso clínico 2 inferiram uma média de 0,9 sinais e sintomas. Foi possível observar que, à medida que o número de sinais e sintomas referidos aumentou, também aumentou a acurácia diagnóstica e vice-versa. Conclusão: os casos clínicos simulados que utilizam estudos de validação clínica diagnóstica baseados na teoria de duplo processamento facilitam a detecção de pistas, como sinais e sintomas, que são essenciais para proporcionar o raciocínio diagnóstico altamente acurado de estudantes de enfermagem, quando comparados a estudantes inseridos em casos clínicos simulados baseados em um reconhecimento de padrão.

Introduction: this research sought to investigate the accurate exercise of diagnostic reasoning followed by clinical decision-making, based on the double processing theory. General objective: to evaluate the accuracy of the nursing students' diagnostic reasoning when applying an educational technology based on double processing. Specific objectives: to verify the accuracy of nursing students in correctly concluding the absence or presence of the diagnosis of "Ineffective Airway Clearance" in simulated clinical cases; to verify the level of diagnostic accuracy of nursing students for the clinical judgment of the "Ineffective Airway Clearance" in clinical cases simulated by the application of the Nursing Diagnostic Accuracy Scale; correlate the nursing student's identification of the relevance, specificity and coherence of clues, according to the conceptualization of the Nursing Diagnosis Accuracy Scale, with the clinical indicators inserted in the simulated cases. Method: controlled and randomized clinical trial, single-center, random and blind type. The experiment was carried out with 34 nursing students who worked on the nursing diagnosis "Ineffective Airway Clearance" in the simulated clinical cases. Two clinical cases were elaborated: Clinical Case 1 (experimental group), according to a clinical diagnostic validation study, in which accuracy measures were inserted, based on the double processing model; o Clinical case 2 (control group), which was elaborated by a construction-free procedure. To verify the level of diagnostic accuracy of nursing students, the Nursing Diagnostic Accuracy Scale was used. Results: it was observed that 100% of students, in both cases, missed the inference of the name of the Nursing Diagnosis "Ineffective Airway Clearance". Students in Clinical Case 1 were more accurate when compared to those in Clinical Case 2. Students in Clinical Case 2 had a null category (35.3%), whereas in Clinical Case 1 this category did not exist. The moderate category was identified in 72.7% of the students allocated in Clinical Case 2 and in 29.4% of those in Clinical Case 1. In addition, 70.6% of students in Clinical Case 1 had a high accuracy, compared with 27.3% who experienced Clinical Case 2. Those who experienced Case 1 inferred an average of four signs and symptoms, while those who entered Case 2 inferred an average of 0.9 signs and symptoms. It was possible to observe that, as the number of referred signs and symptoms increased, so did the diagnostic accuracy and vice versa. Conclusion: the simulated clinical cases using diagnostic clinical validation studies based on the double- processing theory facilitate the detection of clues, such as signs and symptoms, which are essential to provide highly accurate diagnostic reasoning for nursing students, when compared to inserted students in simulated clinical cases based on pattern recognition.

Análise do conceito de conforto: contribuições para o diagnóstico de Disposição para Conforto melhorado / Análisis del concepto de confort: contribuciones al diagnóstico de la Disposición para mejorar el confort / Analysis of the concept of comfort: Contributions to the diagnosis of Readiness for enhanced comfort

RESUMO Objetivos Analisar o conceito de conforto à luz do modelo de análise conceitual evolucionista de Rodgers e incorporar elementos da análise conceitual na estrutura do diagnóstico de enfermagem "Disposição para conforto melhorado" (00183). Métodos Estudo de análise de conceito com aplicação das sete etapas do modelo evolucionário de Rodgers, sendo orientado para a condução da fase 1 de validação do diagnóstico de enfermagem. O material para análise foi obtido com a estratégia de revisão integrativa da literatura. Resultados e discussão Apresenta-se perspectiva histórico-desenvolvimental do conceito de quatro períodos temporais. Evidencia atributos, antecedentes, consequentes, termos substitutos e definições conceituais obtidos da decomposição conceitual, utilizando-os para a atualização dos componentes da "Disposição para conforto melhorado" (00183). Conclusão e implicações para a prática A abordagem evolucionária de análise do conceito mostrou ser apropriada para clarificar o conceito de conforto, dela emergindo tanto uma perspectiva orientada para o bem-estar quanto para as alterações do desconforto. A análise do conceito de conforto no método evolucionário contribuiu para a atualização do diagnóstico de enfermagem em tela. Os resultados obtidos fornecem elementos para a realização de futuros estudos de validação diagnóstica por experts e de validação clínica o que impacta positivamente no uso da linguagem diagnóstica.

RESUMEN Objetivos Analizar el concepto de confort a la luz del modelo de análisis conceptual evolutivo de Rodgers e incorporar elementos de análisis conceptual en el marco del diagnóstico enfermero "Disposición para mejorar el confort" (00183). Métodos Estudio de análisis conceptual con aplicación de los siete pasos del modelo evolutivo de Rodgers, orientado a realizar la fase 1 de validación del diagnóstico enfermero. El material para el análisis se obtuvo con la estrategia de revisión integradora de la literatura. Resultados y discusión Se presenta una perspectiva histórica y de desarrollo del concepto de cuatro períodos temporales. Destaca los atributos, antecedentes, consecuencias, términos sustitutos y definiciones conceptuales obtenidas de la descomposición conceptual, usándolos para actualizar los componentes de la " Disposición para mejorar el confort" (00183). Conclusión e implicaciones para la práctica se ha demostrado que el enfoque evolutivo del análisis de conceptos es apropiado para aclarar el concepto de confort desde una perspectiva orientada hacia el bienestar hasta los cambios de la incomodidad. El análisis del concepto de confort en el método evolutivo contribuyó a la actualización del diagnóstico enfermero. Estos resultados proporcionan elementos para futuros estudios de validación diagnóstica por expertos y validación clínica, lo que impacta positivamente el uso del lenguaje diagnóstico.

ABSTRACT Objectives To analyze the concept of comfort in light of Rodgers' conceptual evolutionary analysis model and to incorporate elements of conceptual analysis into the framework of the nursing diagnosis "Readiness for enhanced comfort" (00183). Methods Concept analysis with the application of the seven steps of Rodgers' evolutionary model, oriented to the conduction of phase 1 of the validation of the nursing diagnosis. The material for analysis was obtained through the strategy of integrative review of the literature. Results and discussion A historical-developmental perspective of the concept with four temporal periods is presented. It reveals attributes, antecedents, consequences, substitute terms and conceptual definitions obtained from conceptual decomposition and we used them to update the components of the diagnosis "Readiness for enhanced comfort" (00183). Conclusion and implications for practice The evolutionary approach to concept analysis proved to be appropriate to clarify the concept of comfort, and a well-being perspective and a discomfort perspective emerged from it. An analysis of the concept of comfort in accordance with the evolutionary method contributed to the update of the nursing diagnosis. The results provide elements for future diagnostic validation studies conducted by experts and clinical validation studies, which has a positive impact on the use of diagnostic language.

Beber e dirigir: comportamentos de motociclistas abordados pela operação lei seca / Drinking and driving: behaviors of motorcyclists stopped at the "operation dry law" / Beber y conducir: comportamientos de motociclistas abordados por la operación de ley seca

O objetivo deste estudo foi descrever comportamentos relacionados ao beber e dirigir entre motociclistas abordados pela Operação Lei Seca. Foi realizado estudo descritivo com amostra não probabilística de motociclistas abordados na cidade do Rio de Janeiro, em 2012, que responderam questionário com informações sociodemográficas, sobre uso de álcool, envolvimento em acidentes de trânsito e o comportamento de beber e dirigir, antes e depois da Lei Seca. Dos 94 motociclistas entrevistados, 61 referiram já ter se envolvido em um acidente de trânsito e 11 destes apontaram o uso de álcool previamente ao acidente. Houve declínio do comportamento de beber e dirigir após a promulgação da Lei Seca (-81%). Por isso, é possível que as ações de fiscalização da Operação Lei Seca tenham contribuído para o declínio do comportamento de beber e dirigir (AU).

The objective of this study was to describe drinking-and-driving behaviors among motorcyclists stopped by the Operation Dry Law (Operação Lei Seca), an anti-drink driving campaign. A descriptive study was conducted with a non-probabilistic sample of motorcyclists stopped in the city of Rio de Janeiro in 2012, who answered a socio-demographic questionnaire about alcohol use, involvement in traffic accidents and their drink-driving behavior before and after the enactment of the Dry Law (Lei Seca).Of the 94 motorcyclists interviewed, 61 answered that they had already been involved in a traffic accident and 11 of them had consumed alcohol prior to the accident. There was a decline of the drink-driving behavior by 81% after the enactment of the Dry Law. Therefore, it is possible that the enforcement actions of Operation Dry Law may have contributed to the decline of the drink-driving behavior (AU).

O objetivo de ese estudio fue describir comportamientos referentes al beber y conducir entre motociclistas abordados por la Operación Ley Seca. Fue realizado estudio descriptivo con muestra no probabilística de motociclistas abordados en la ciudad de Rio de Janeiro, en 2012, que contestaron cuestionario con informaciones sociodemográficas, sobre uso de alcohol, participación en accidentes de tránsito y comportamiento de beber y conducir, antes y después de la Ley Seca. De los 94 motociclistas entrevistados, 61 afirmaron haber participado en accidente de tránsito y 11 de estos apuntaron el uso de alcohol previamente al acidente. Hubo declinio del comportamiento de beber y conducir después de la promulgación de la Ley Seca (­81%). Así, es posible que las acciones de fiscalización de la Operación Ley Seca tengan contribuido para el declinio del comportamiento de beber y conducir (AU).